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2284 终极法术——召唤郑老板!


  汤秀画着淡妆,精明干练。

  她接到了一个重要的任务——去采访海城市一院急诊科的老潘主任。先守家带地的搜集有关于郑医生的一切资料,然后去帝都提前几个月蹲守在912医院外,等待十月份诺奖的消息。

  足足提前了4个多月,汤秀却并不认为这有什么大题小做的。对于诺奖来说,再如何重视都不为过。

  在汤秀看来,这是一个长期主线任务,要是做好了自己肯定是海城都市报下一任总编的候选人。

  为了争夺这个名额,汤秀下了很大的力气。

  最后还是之前对郑医生做过采访起到了决定性的作用,她有过和郑医生接触的经验,并且做了相关的专题。

  在老总编的支持下,汤秀拿到了这个海城都市报今年最大的项目。

  一定要做好!汤秀给自己打气。

  虽然她也知道,这件事情绝对不可能在今年有结果。在接到任务前后,汤秀查找了大量的资料,最后她得出一个结论——郑医生要拿到诺奖,至少需要10年的时间。

  不过谁又在意呢?

  能拿到是最好的,拿不到的话,只是个诺奖提名就已经足以震撼海城了。毕竟,这是海城这所城市第一次距离诺奖这么近。

  她精心策划,足足磨了老潘主任好几天,这才挤牙膏一样问出来很多相关的事情。

  但更让汤秀惊喜的是,在912来支援的几名住院总的嘴里,她得到了更多与郑仁郑医生相关的信息。

  而周末的时候,郑医生竟然回来了一次却失之交臂,这让汤秀好生懊悔。

  当采访王总等几位前来支援的医生时,他们的口吻让汤秀意识到郑总在帝都做出的事情远远超出自己的想象。

  于是她把计划提前,打申请,不等走流程,就直接带着自己手下几员得力干将直奔帝都。

  即将要和帝都各大报社、电视台对撞,汤秀毫无信心,她能依靠的只是从前打过交道的情谊。

  但一想到这一点,汤秀心里就第N+1次的痛骂韦锋。

  不过这些都是无所谓的情绪,汤秀用最快的速度来到帝都,准备长期蹲守。

  ……

  ……

  而这个时候,郑仁站在胸外科的医生办公室里,看着眼前的片子。

  方林肩上扛的大红听诊器是那么的骚气,那么的引人注目。

  这次会诊的是一个棘手的患者。

  男性,72岁,营养状态差;主诉反复咳、痰、喘30年,肺功能检测提示患有重度阻塞性通气功能障碍,使用吸入剂治疗已经很多年了。

  患者在1周前活动后突发胸闷、胸痛伴呼吸困难。

  在当地医院做了肺部CT提示:左侧气胸及左肺下叶散在炎症。

  急诊行左侧胸腔闭式引流后症状好转,后持续负压吸引引流。

  因为患者本身的身体状况比较差,所以当地医院根本就没有考虑做外科手术的可能。

  患者本身走几步就气喘,一层楼都爬不动,这对于胸科手术来讲是相对禁忌症。

  要是搞不好,术后有可能出现呼吸机一直脱不了机的情况。那时候患者遭罪,家里面花销巨大不说,医生也天天头疼。

  上手术的时候,勉勉强强还能活着,可是做了手术就要进ICU靠机器吊命。这种事儿,任何一名医生都不愿意遇到。

  排除了外科手术,当地的医生决定先下胸腔闭式引流,然后观察治疗。

  可是在引流状态下肺脏已经完全膨胀开,但还是有大量气体引出。这意味着肺表面的破口很大,依照患者本身状态,很难长上。

  当地医院经过一次全院会诊后,再次排除外科手术的可能,给予50%葡萄糖  50  ml胸腔注入行胸膜固定治疗。

  但事后,患者仍持续出现胸闷气促。

  复查胸片提示气胸反复并发现胸腔有分隔,多次调整并重置胸腔引流管。

  最多的时候,当地医生在患者左侧胸壁三个引流管同时引流。然而,一切都没有卵用,胸腔闭式引流瓶仍持续冒泡,气胸无法愈合。

  没办法了,转上级医院吧。地方医院的最大的依仗就是上级医院,治不了的时候认怂还不行么?我们水平差,治不了,麻烦您去上级医院。

  所以患者就急诊收到方林手里。

  住院总负责处理急诊,只是单纯的一个气胸,方林虽然觉得棘手,却不好意思找上级医生。

  要是1年前,收了这么棘手的患者该找还是要找的。可现在方林可是有法宝,终极法术——召唤郑老板。

  郑仁托腮看着眼前的片子,保持一个固定的姿势看了足足有30分钟。

  好难……郑仁一边看着片子,一边叹气。

  患者的基础条件太差,上手术台,光是麻醉那关就很难过。在系统手术室里,做了10次手术训练。虽然手术都能完成,但手术完成度却不高。

  最高的一次只有59%,最低的一次只有43%。

  这么低的手术完成度,做了还不如不做。术后拔不了管,难道一直靠着呼吸机活着?要是那样的话,还不如一直插着胸瓶。

  郑仁排除了外科手术,一直在琢磨应该怎么办。

  患者的情况真心是很难处理,入院后检查血气分析:PH:7.47,PCO2:51  mmHg,PO2  74  mmHg,实际碳酸氢盐:37.1  mmol/l,标准碳酸氢盐:33.9  mmol/l,碱剩余:13.4。

  胸部CT提示:左侧气胸引流术后,左侧液气胸,部分包裹,左侧胸壁皮下积气,两肺肺气肿伴肺大泡,两下肺炎性病变。

  这些指标让几乎每一个医生头疼。

  不光是郑仁,苏云在看了几眼片子后,就对方林饱以老拳。一边打一边说他衰,怎么收了这么重的患者上来。

  这么重的患者,对苏云这个心胸外科明日之星看来,也是相当难处置的。

  和晚期扩张型心肌病类似,患者慢阻肺很严重,从某个角度来讲,是患者老了。

  肺移植是很好的办法,但问题还是老问题,费用巨高且没有肺源。

  排除移植手术这种“不切实际”的方式,郑仁继续思考着其他治疗的方式。

  


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