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815 治学严谨(盟主未可知的一切都燃成l灰烬加更5)


  大影像科,分为X光、CT、核磁、B超。但一般医院B超室是单列出来的,虽然它也是影像学的科室,却游离在影像科之外。

  或许是因为没有放射线,或许是最开始B超出现在国内的时候,就是这么规定的。

  就像是欧洲脊柱手术是神经外科做,而国内是骨科做一样。

  X光和CT、核磁有的医院是合在一起的大影像科,有的医院是分开的。

  912这里是分开的,褚主任是CT、核磁的大主任。

  郑仁之前做64排CT三维重建,和褚主任有交流,也来过,便直接来到主任办公室门前,轻轻敲了敲门。

  里面一片安静。

  嗯?这个点儿,褚主任不在么?

  郑仁又试探着敲了两下,还是没有人回答。

  没想到扑了个空,这下子郑仁坐蜡了。没有事先联系好褚主任,这是一个大失误啊。

  他一边自我检讨,一边琢磨要不要找褚主任的学生梁博士来解决这个问题。

  还是先找一下吧,苏云那面也在忙着,而且很重要。

  郑仁心里一向是很有点逼数的,自己把那么多活扔给苏云,还无论什么事儿都找他,就有点说不过去了。

  自己虽然挂着老板的名,但要是什么都扔给苏云,那货能怼死自己。

  医生办公室……办公室……办公室……

  CT室的医生办公室大多地儿都叫阅片室,是CT、核磁医生阅片后出诊断报告的地儿。

  郑仁找到阅片室,透过门缝看到里面七八个医生围在阅片器前,正在讨论什么。

  最中间一人,正是褚主任。

  终于找到了,郑仁连忙敲了敲门。虽然没人会听到敲门声,也没人会注意他敲门的举动,但郑仁还是规规矩矩的敲门,然后再进去。

  褚主任看着片子,小声说着什么。

  郑仁走到后面,先瞄了一眼片子。

  是冠脉256CT,三根冠脉很通畅,看上去不像是冠心病。可是褚主任他们对着一张几乎正常的片子,在琢磨什么呢?

  “褚主任,您好。”郑仁虽然知道打断人家的思路不好,但消化内科的患者等着做检查,自己还是厚着脸皮,抓紧时间来吧。

  褚主任有些不高兴,但转过头看见是郑仁,一下子笑了。

  他隔着人群,一把抓住郑仁的胳膊,把他拉过来,问道:“郑老板,来来来。”

  呃……郑仁楞了一下。

  “来掌一眼,看看这个患者有什么问题。”褚主任毫不客气的把郑仁拽到自己身边,说到。

  “我……”

  “赶紧看片,看完了说事儿。”褚主任也有些霸道,直接打断了郑仁的话,“这位就是64排CT三维重建新方式最开始的使用者,郑仁郑老板。”

  褚主任见周围几个医生都很疑惑,便介绍到。

  阅片器周围安静下去,这位很年轻的小大夫,竟然是大名鼎鼎的郑老板。

  这还真是人不可貌相。

  都说郑老板年纪不大,可谁成想这么年轻。

  郑仁也很奇怪,冠脉256CT主要就是看冠脉的。片子上显示,冠脉很通畅,没问题的图像,褚主任他们在这儿干什么呢?

  等等……心肌重建的影像好像有点事儿啊。

  “褚主任,冠脉没事儿,但心肌好像有点问题。”郑仁习惯性的托腮,看着阅片器上的片子说到。

  “小梁,给郑老板介绍下病情。”

  梁博士就站在一边,他应了一声,手里拿着一沓子纸,开始挑重点念了起来。

  患者是一个32岁男患,6个月前出现活动后心慌、气短等表现。当时未予以注意,但病情进展的很快,患者在1个多月后出现一次活动后晕厥,并伴有四肢浮肿。

  他去当地医院检查,心电图发现T波改变、ST段压低等典型的心梗的症状。

  血清肌钙蛋白和脑钠肽升高,几样检查同时提示有心脏疾病。

  住院全面检查,却没有发现冠脉有问题,这就比较奇怪了。当地医院没有给出明确诊断,只是下了一个可疑心梗的诊断,让他来帝都的上级医院确诊。

  病史就这些,梁博士很快念完了。

  郑仁有些感慨,912这种地儿,真的不愧是上级医院,难怪人家水平就是高!

  CT室只负责按照所见影像出报告就可以了,但褚主任他们还要对照病史,发现疑点后直接科室内开始讨论。

  这种严谨的治学风格,真真的好赞!

  “郑老板,这个患者病史叙述应该是心梗。但心脏供血没问题,出现典型心梗的可能性不大。”褚主任点了点片子:“这里,我看心肌有改变,怀疑可能是某种改变心肌结构的病,已经和循环门诊说了,让护士带着去急查一个超声心动。”

  郑仁点了点头,他自己也是这么考虑的。

  而具体是什么病……只有一张心脏冠脉256的片子,是无法给出答案的。

  【重建】的被动能力,不是万能的。系统面板倒是可以直接给诊断,只是帝都这面很多情况下都是患者家属带着片子来看病,患者并没有跟着,或者像是眼前,自己压根看不到患者。

  和海城完全不一样的诊疗模式。

  郑仁脑海里回想着梁博士说的病情经过,忽然问道:“梁博士,患者的蛋白尿,有检验报告么?”

  有些心脏疾病会伴有蛋白尿,而且单纯的蛋白尿也说明不了什么问题,梁博士没有给予特别的注意。

  他开始寻找打印的资料,这份资料是循环内科的病例,没有尿常规、尿蛋白化验的报告。

  估计是患者自己携带的当地资料里有,循环科的主任就没有给开单子检查。

  “郑老板,病历还没写呢,咱这面看不到。”梁博士很快回答道。

  “嗯。”郑仁又开始重头看片。

  这次他没有把注意力放到冠脉上,而是开始仔细观察心脏结构的改变。

  【重建】能力把一张64排CT三维重建转换成心脏的超声心动、MR,郑仁注意到患者心脏影像上的一些改变。

  国内心脏MR和乳腺MR一样,都是很少见的检查,临床上用处并不大。但这名患者心脏MR延迟像上可以看到心内膜下环形的强化灶。

  而超声心动,则有些细微的变化,全心增厚,心肌内不规则回声。

  郑仁开始回忆类似的病案报道。


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